 无障碍    长者助手 我的收藏   收藏
政府信息公开 规章库

陆河县医疗保障局政府信息公开

索引号: 11441523MB2C95681F/2024-00043 分类:
发布机构: 陆河县医疗保障局 成文日期: 2024-07-16
名称: 一文看懂 | “医保统筹”“个人自付”“个人自费”有什么区别?
文号: 发布日期: 2024-07-16
主题词:
【打印】 【字体:    

一文看懂 | “医保统筹”“个人自付”“个人自费”有什么区别?

发布日期:2024-07-16  浏览次数:-

  很多人去看病时,都搞不清楚费用单据中的“医保统筹”“个人自费”“个人自付”这几个项目有什么区别。

  也有很多人对自付一、自付二、自费分别代表什么意思,从来都没弄明白过。

  今天来给大家科普一下这几个概念,其实非常好理解!

  

  医保统筹支付

  医保统筹支付,就是用医保统筹账户里的钱,来支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付

  使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。

  具体标准,根据交的医保类型(职工医保还是居民医保?),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。


微信图片_20240716150054.png


  自付费用

  自付费用,是指医保范围内,需要由患者负担的医疗费金额。可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金支付。个人自付一般是由自付一和自付二构成的。

  ✔ 自付一指的是在医保目录内的,报销比例之外的部分。包括医保起付线以下的部分,封顶线以上部分,以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分。

  ✔ 自付二有些药品、诊疗项目、耗材,在医保范围内,但不是100%报销。自付二指的就是这部分医保报销比例以外的金额

  例如,我们经常听到的甲乙类药品,其中甲类药品可全部进入医保的报销范围,而乙类药品就有一定的自付比例

  因此,乙类药品费用结算时,通常就会涉及自付二。


  个人自费

  医保统筹支付和自付支付,对象都是在医保范围内的项目。

  而个人自费,指的就是医保范围外的药品、项目,由参保人员全额支付



来源 | 中国医保、唐山发布