结核病是最古老的传染病之一，考古学家发现，旧石器时代“海德堡人”遗骸的第四、第五胸椎有典型的结核性病变。这表明7000年前就有结核性疾病存在，我国马王堆一号汉墓出土的女尸，在她的左肺发现了结核钙化，这也是中国最早的结核。关于现代肺结核，你知道多少呢？

　　1、关于结核感染

　　我们所说的结核感染是指结核的潜伏感染。结核潜伏感染指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，也就是病灶没有不断进展，感染者也没有向外排菌。结核潜伏感染者是没有传染性的。结核潜伏感染者是否发展为结核患者取决于多种因素，其中特别重要的是感染者自身的免疫力下降。一般结核潜伏感染者一生中发展为结核病患者的风险为5-10%。

　　2、结核病尚无有效疫苗

　　目前市面上尚没有可以完全预防结核病感染或发病的疫苗。孩子出生时要接种的卡介苗，只证实对儿童重症结核病（结核性脑膜炎和粟粒性肺结核）有较好的保护作用。

　　3、结核也会溜出肺外

　　肺结核大家都熟悉，然而肺结核≠结核病，还有一种“肺外结核”。

　　结核菌除了通过呼吸系统感染而使人患肺结核病以外，还可通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染结核菌，“肺外结核”中最常见的是淋巴结核。

　　4、关于结核病的诊断

　　电视剧中，患“肺痨”的人会咳血。所以你以为所有结核病都会用“咳血”来提示你？

　　但肺结核多数进展缓慢，并且约有30%的肺结核患者在诊断时并没有肺结核的典型症状。他们的体征也是多寡不一的，病变范围较小时，可以无任何体征。发病缓慢，症状、体征的不典型性在一定程度上造成了肺结核患者的就诊延迟。

　　目前在临床上将近一半的患者是标本当中没有查到结核分枝杆菌的，这部分诊断的主要依据是影像学，常规的有X线检查和CT。但是仅凭影像学，而没有病原学检测依据的诊断是相对复杂的，极易造成误诊、过诊和漏诊。病原学检测是肺结核检测的“金标准”，按要求应尽可能的对怀疑为肺结核的患者进行三次痰涂片检查和两次痰结核菌培养检查。

　　5、结核病和艾滋病毒“更配”

　　艾滋病毒击溃了人体免疫系统，致使人体丧失对结核菌的抵抗能力。一个正常人感染结核菌后，在他一生中只有10%的机会发生结核病；而艾滋病毒感染者感染结核菌后，结核病的发生概率将上升至50%左右。结核病已成为艾滋病患者人群死亡的主要原因，约占全球艾滋病死亡的1/3。因此，结核菌/艾滋病毒双重感染防治工作一直是结核病防治工作的重点。

　　6、“耐药”结核病更难缠

　　除了普通的结核病，还有一种更难缠的“耐药结核病”，其中最那难缠的叫“耐多药”结核病。这类病的结核菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐力（抵抗力）。换言之，这些药已经拿它们没辙，会造成身体严重损害，甚至危及生命，病死率高。

　　耐药结核病的治疗是个具有挑战性的医学难题，由于耐药结核杆菌比较顽固，必须用4-5种有效的抗结核药物联合治疗，否则不但无法治愈，还会加重耐药。一般耐药结核病患者的治愈率远比普通结核病患者低，而且药物不良反应大、病死率高。

　　尽管结核病具有感染率高，发病人数多，发病进展缓慢，诊断待改进的特点，但我们相信每一个有心的你共同努力，相互配合起来，一定可以有效发现传染源，真正控制住结核病疫情。

来源：汕尾市疾病预防控制中心